КРБС называют «болезнью-фантомом» и «самой мучительной болью из известных медицине».
В разные времена этот синдром был известен как рефлекторная симпатическая дистрофия, каузалгия, травматическая гиперестезия или синдром Зудека.
Что скрывается под этими названиями?
Как правило, боль при КРБС непропорциональна полученной травме, и длится дольше нормальных сроков восстановления.
Обычно развитие начинается спустя 4-6 недель от получения травмы: перелома, ДТП, операции, растяжения, длительной иммобилизации. Боль распространяется от конкретной области тела, но может выходить далеко за пределы первичного повреждения и затрагивать абсолютно любую часть тела, чаще всего — конечности.
КРБС делится на 1-й и 2-й тип: без повреждения периферического нерва и с повреждением соответственно.
Есть упрощённое мнемоническое правило, чтобы запомнить симптомы этого состояния — STAMP:
S (sensory) — изменение чувствительности: избыточная реакция на болевой раздражитель. Воздействие неболевого раздражителя (например, обычное прикосновение) может отзываться болью. Также могут быть участки со сниженной чувствительностью. T (trophic) — трофические изменения волос, ногтей, кожи. A (autonomic) — вегетативные симптомы: отёки, потливость. M (motor) — двигательные нарушения: слабость, контрактуры, мышечная атрофия. P (pain) — боль.
Как правило, для постановки диагноза не нужны дополнительные исследования (если только для исключения других возможных состояний). Необходимо только соответствие критериям.
Обычно для оценки выраженности боли используют 10-балльную визуальную аналоговую шкалу. Но существует также унифицированная шкала МакГилла, в которой отмечены разные состояния и интенсивность боли от 0 до 50. КРБС на этой шкале находится на самом верху, набирая в среднем 42 балла — почти максимум. То есть это больнее невралгии тройничного нерва, фибромиалгии и родов.
Часть КРБС можно профилактировать, что, как известно, проще, чем лечить. Вот несколько правил:
Ранняя мобилизация — как можно раньше после травмы начать процесс реабилитации.
Оптимальная иммобилизация — без сдавления тканей, по возможности менее продолжительная.
Воздержаться от курения — одного из факторов риска развития КРБС.
Контроль хронических заболеваний — состояния, связанные с хронической болью (мигрень, фибромиалгия, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т.п.) — факторы риска развития КРБС. Важно наблюдаться у специалиста и придерживаться стратегии лечения.
Оптимальный уровень физической активности — крепкие мышцы и сухожилия защищают нас. У пожилых пациентов важно оценивать риски падений и создавать безопасные условия — подбор удобной обуви и опоры при ходьбе, установка поручней, обеспечение безбарьерной среды. Соблюдение техники безопасности, если ваша работа связана с тяжёлым физическим трудом и риском получения травмы.
Шкала боли не определяет тебя, но позволяет другим понять, с чем ты живешь каждый день.