Обычно говорят о том, что травма приводит к боли. На самом деле это дорога с двусторонним движением: хроническая боль сама по себе может стать травмирующим опытом, ведь травматичность определяется не событием, а тем, как нервная система его восприняла и смогла (или не смогла) обработать.
Как копится стресс
Хроническая боль (то есть боль, продолжающаяся более 3 месяцев, выходящая за рамки нормального времени восстановления) удерживает мозг в режиме постоянного напряжения, как будто у вас сломалась сигнализация и вы не можете её отключить.
Невозможность повлиять на ситуацию запускает один из ключевых механизмов травматизации — беспомощность, которая меняет ощущение предсказуемости и контроля (также, как при травматическом опыте): неизвестно, когда будет следующее обострение, сложно планировать жизнь, не удаётся помочь себе.
Накапливающийся стресс, длительная боль, необходимость медицинских процедур, потеря части социальных ролей, хроническая неопределённость формируют кумулятивную травму.
Могут добавляться и другие, более экзистенциальные факторы: переживание одиночества в этом опыте, поскольку боль для окружающих зачастую «невидима». Со временем может снижаться устойчивость, и каждый новый рецидив боли переносится тяжелее.
Разумеется, психолог работает вместе (а не вместо) с врачами: пока идёт обследование, постановка диагноза, лечение, помогающему специалисту важно:
Вообще картина симптомов травмы (вторжение, избегание, гипервозбуждение) при хронической боли в целом будет традиционной, но есть риск посчитать её реакцией на болезнь, поэтому перечислю возможные симптомы:
Если вы человек с хронической болью: ваша боль реальна, даже если анализы в норме. Хроническая боль это изменение работы нервной системы, а не выдумка и не слабость.
Психика и боль связаны напрямую — это значит, что работа с психологическим состоянием способна менять интенсивность боли.
Что обычно помогает:
Хроническая боль меняет жизнь. Но отношения с болью — то, как вы её воспринимаете, что о ней думаете, как на неё реагируете — можно менять.
В завершение порекомендую простую и хорошую книгу, основанную на когнитивно-поведенческой терапии (по сути это тетрадь для самостоятельной работы): Рейчел Зоффнесс «Управление болью: навыки, позволяющие вернуть себе нормальную жизнь».
Автор: Ольга Кошелева, психолог
Как копится стресс
Хроническая боль (то есть боль, продолжающаяся более 3 месяцев, выходящая за рамки нормального времени восстановления) удерживает мозг в режиме постоянного напряжения, как будто у вас сломалась сигнализация и вы не можете её отключить.
Невозможность повлиять на ситуацию запускает один из ключевых механизмов травматизации — беспомощность, которая меняет ощущение предсказуемости и контроля (также, как при травматическом опыте): неизвестно, когда будет следующее обострение, сложно планировать жизнь, не удаётся помочь себе.
Накапливающийся стресс, длительная боль, необходимость медицинских процедур, потеря части социальных ролей, хроническая неопределённость формируют кумулятивную травму.
Могут добавляться и другие, более экзистенциальные факторы: переживание одиночества в этом опыте, поскольку боль для окружающих зачастую «невидима». Со временем может снижаться устойчивость, и каждый новый рецидив боли переносится тяжелее.
Разумеется, психолог работает вместе (а не вместо) с врачами: пока идёт обследование, постановка диагноза, лечение, помогающему специалисту важно:
- не ждать «классической» травматической истории — длящаяся боль сама является травмирующим событием;
- рутинно скринить симптомы ПТСР у клиентов с хронической болью;
- работать с хронической болью для профилактики истощения и избегающего поведения (чтобы клиент не забросил лечение на полпути), формировать навыки распределения сил.
Вообще картина симптомов травмы (вторжение, избегание, гипервозбуждение) при хронической боли в целом будет традиционной, но есть риск посчитать её реакцией на болезнь, поэтому перечислю возможные симптомы:
- вторжение: навязчивые образы ситуаций, процедур, моментов сильной боли, страх перед медицинскими учреждениями, запахами, звуками;
- избегание: отказ от обследований, лечения, приёма лекарств, избегание разговоров о болезни, уменьшение социальной жизни;
- гипервозбуждение: сканирующая тревога тела, нарушение сна, раздражительность, вспышки гнева, но ситуативно могут быть вялость и истощение, напоминающие депрессивный эпизод (в том числе за счёт роста негативных убеждений: моё тело не слушается, это никогда не закончится, никто мне не поможет).
Если вы человек с хронической болью: ваша боль реальна, даже если анализы в норме. Хроническая боль это изменение работы нервной системы, а не выдумка и не слабость.
Психика и боль связаны напрямую — это значит, что работа с психологическим состоянием способна менять интенсивность боли.
Что обычно помогает:
- Умеренная физическая активность (обсудив с врачом рамки) — один из наиболее распространённых способов снизить хроническую боль. Не через силу, постепенно, без резких скачков. Даже короткие прогулки имеют значение. Если есть не только хроническая боль, но и другие физические ограничения — подбор упражнений с врачом ЛФК.
- Сон чаще всего первым «ломается» при хронической боли. Нарушенный сон усиливает боль. Этот порочный круг мы целенаправленно стараемся разомкнуть, поэтому гигиена сна крайне важна.
- Психотерапия хронической боли — не лечит боль, но может изменить отношение к ней, уменьшая страдание и эмоциональную реактивность в ответ на болевой синдром.
Хроническая боль меняет жизнь. Но отношения с болью — то, как вы её воспринимаете, что о ней думаете, как на неё реагируете — можно менять.
В завершение порекомендую простую и хорошую книгу, основанную на когнитивно-поведенческой терапии (по сути это тетрадь для самостоятельной работы): Рейчел Зоффнесс «Управление болью: навыки, позволяющие вернуть себе нормальную жизнь».
Автор: Ольга Кошелева, психолог